社会交往障碍是自闭症儿童核心症状之一，其中语言技能是阻碍其社会交往的重要原因之一。在自闭症儿童的康复训练中，鉴于自闭症儿童视觉优势，视觉提示一直是康复训练的重要元素，在自闭症儿童结构化教学、图片交换沟通系统、关键行为反应训练等方法中都充分运用了视觉提示的作用。本文中的视觉提示包括肢体动作的提示及呈现教育教学设备给予的视觉提示。

一、个案基本情况

北北(化名)是一名8岁的男孩，在普通学校随班就读。家中一共3个孩子，老三刚刚出生，他是老大。由于家中另外2个孩子年龄很小，北北上学、训练以及日常生活一直由1名阿姨负责照顾，父母参与的时间很少。目前，语言训练已经坚持了2年多。

通过观察发现，他能够理解课上的一步指令，如关窗、坐下、搬椅子等，能够理解、分辨常见的水果、动物卡片，在老师说话的时候能尝试跟着发音，有较好的共同关注和训练的意识。

二、语言干预过程

(一)现阶段主要语言问题

口鼻交替呼吸有困难，气息微弱，常有憋气的现象。能够张口吹纸片，吹的力度弱，时长短，不会用双唇包裹着吹。

能够发beibei／w~baba等不超过两个字的音，发音时口部开合度很小，音量很低，清晰度差。

(二)本学期期训练目标(学期初制定)

在与家长以及班主任沟通后，设定的训练目标如下。

1．唇舌训练，提升口部开合度，在老师语言提示下能够张开嘴巴。

2．气息训练，强调时长及力度，能够吹水2秒钟。

(三)语言干预频次

每周2次一对一的语言训练课，每次30分钟。

(四)语言干预方法

1．唇舌训练策略

双唇夹住压舌板保持一定的时间(以秒计时)；伸(前面、两侧)舌、抬舌触碰压舌板；用棒棒糖、饼干等食品诱发他张开嘴巴。

2．气息训练策略

蹲、起、跑、跳等大运动调整呼吸；吹不同宽度的纸条(宽纸条要求的力度大，吹到一定高度并保持一段时间则要求的是吹的时长)、吹不同大小的纸片等；吹口哨、喇叭、纸青蛙等(对力度、时长要求不同)；用吸管吹水(对时长的要求)。

3．贯穿语言训练中的策略

(五) 3o分钟语言训练方案示例

运用视觉提示帮助北北理解老师的要求；最大化发挥强化的作用。

三、干预效果

本学期北北一共进行了20次一对一的语言训练课，每次30分钟。

目前，在老师给出“张嘴”的语言要求时，他有张嘴的意识，能够微微张开嘴巴，但是开合度依然很小，需要继续强化训练。

第5次课上进行吸管吹水训练时，他还不能完成，只会吸。最后1次课上，他已学会用吸管吹，但是吹水活动仍不能完成。

四、反思

(一)分析学生，分解任务

训练的过程中发现他很难掌握“用吸管吹水”的动作，每次给吸管的时候他都是吸水。仔细分析，一方面双唇包裹吹的动作他之前没有练习过，课上一直进行的都是吹纸片的活动，并不要求双唇包裹着吹，另一方面，生活中用吸管“吸”的动作多，较少进行吹的活动，他尚不理解“用吸管吹”的意思。于是在“用吸管吹水”动作之前又加入了双唇包裹吹口哨、吸管游戏(吹的时候吸管变长并发出声音)等，目前他已能够完成吹吸管的动作，但尚不能完成吹水的活动。

(二)多样的视觉提示，即时的强化

自闭症儿童视觉接受信息的能力较强。因此，在语言训练中要充分调动其视觉记忆，通过视觉提示帮助他们理解和参与训练活动。在对北北的训练中，每一个活动环节都采用辅具。仅仅是吹的动作，就运用了多种教具，教师先给出示范，引导他观察唇部动作、纸片的运动、泡泡的运动等，帮助他理解教师的要求。当他自己吹的时候，纸片的运动(散开、飘起来等)、泡泡的运动(飞起来、冒出来等)、吹的声音(口哨、喇叭等)也有助于即时强化，帮助他巩固吹的动作。

(三)量的要求，质的保障

语言训练，尤其是前语言能力的训练(唇舌力量、呼吸训练)，是一个相对比较枯燥的活动。一方面需要通过各种教学资源丰富学生的活动，另一方面也要强

调训练的强度即需要一定量的积累。在北北的训练课上，每次活动通常以20次为一个单位，每次课上至少保证有2个单元(如吹纸片、吹细纸条20次、吹宽纸条的纸片20次，每个单元采用不同的教学资源)。北北通过20次的训练才取得了突破性的进展，习得了“用吸管吹”的动作，当然，这成果还需要很多次的练习才能巩固。教师和家长都需要以平和心态，发现学生的点滴进步，并予以充分的肯定。