自闭症是一种社交障碍，这意味着有自闭症的人在与别人进行社交活动时会出现很大的困难。

患有自闭症的孩子与人交谈时，并不懂得体察别人的感受，甚至连自己的情绪也不懂表达，对于别人的弦外之音更是无法掌握。本文尝试从理论的角度出发，阐释自闭症孩子在社交过程中所遇到的困难，然后讨论这些理论所展示的教导方向，并与各位家长分享两种协助发展自闭症孩子社交技能的方法，它们分别是：心智解读训练和讲授社交故事。

自闭症孩子社交沟通的特质

首先让我们了解一下一般社交沟通的特质。当我们细听人们的日常对话时，不难发现当中包含着以下的技巧：

☼需要同时处理语言及非语言)的讯息；

☼需弹性及迅速地处理流动的讯息；

☼要抽取恰当的资料；

☼沟通可以是随意和不能预测的，任何一方也可能会改变话题；

☼互相所发出的讯息是短暂的，甚少重复；

☼在过程中，双方也要不停地发掘讯息所隐藏的含意；

以上的技巧反映了一般社交沟通乃需要双方拥有一定程度的认知能力，然而自闭症的孩子却在这方面有所缺失，致使他们在社交上出现严重的困难。

自闭症孩子在社交认知上的障碍

☼无法从所接收的信息中归纳重要部份

☼无法从所接收的信息后作出恰当的反应

☼无法在沟通过程中预测对方的动向

要有效教导自闭症孩子社交技能，我们需了解他们在社交认知上究竟出现了甚么问题。现选取了三个理论来阐述自闭症孩子面对的问题，从而带引出系统训练的方向。

中心聚合(Central Coherence)

中心聚合(Central Coherence)是指一般人在理解情境、文字或图像时均能从所得的数据中提取重要的部分，然后建构成主题意义(UtaFrith,1989)。

例如一般人在看上图时，很快便会说出这是一幅风景画。可是自闭症孩子在这方面的能力却有所缺损，他们往往过分专注图像细致的部分，而忽略了图像的全貌。如果你问他们上图是甚么时，他们很可能会告诉你这图内有白云、很多草、蓝色的水等等，却无法把这些数据聚合，然后从脑海的数据库中找出相近的对象(风景画)来作出响应。

因此，自闭症孩子在学习上往往出现两个问题：

☼对他们来说，每件事物只要有少许不同，也是新的对象，很难把所学到的知识类化。
☼过分专注细致部分，精神难以集中在关键性的资料上。

执行功能(Executive Function)

所谓执行功能是指控制及执行一连串有计划的活动以达到默认目标的能力，当中包括抽取数据、计划及抑制反应、监察进度等过程。这意味着自闭症孩子在接收外来的信息后，在处理这些数据以作出恰当反应的过程中出现了问题。这使自闭症孩子在面对陌生情境时，茫茫然不知所措；或是在沟通时，说了一句后便不知如何应对。

心智理论(Theory of Mind)

►何谓心智理论？心智理论是指推断他人思维状态的能力，并利用沟通过程所获取的数据来预测他人的动向。简单而言，若一个人能有系统地掌握人与人之间的互动行为，便表示他懂得运用「心智理论」(黄玉华，(Howlin,Baron-Cohen&Hadwin,1999)。这种基本能力使一般人在交谈时，能了解对方说话中更深层的意图，而不只是停留于理解说话的表面含意，同时也注意说话者和倾听者的心理状况，以作适当的响应和修正(Howlin,Baron-Cohen&Hadwin,1999)。

►何谓心智解读能力？从心智理论发展出来以透视他人情绪与想法的能力，可称为「心智解读」(MindReading)能力。巴龙等学者的「Sally&Anne」实验便明确的反映了自闭症孩子运用心智理论的障碍(Baron-Cohen,Leslie&Frith,1985)。下图节录了他们在实验中所使用的故事。

这是Sally，她有一个篮子。那是Anne，她有一个盒子。

Sally有一个球，她把球放进篮子里。然后，Sally便离开了。

Anne把球从篮子里拿出来，放进盒子里。

现在Sally回来了，她要玩球。Sally会往哪里找呢？

对于故事内的问题，一般四岁以上的孩子会快而准地回答：「Sally会到篮子内找。」可是自闭症的孩子却会说：「Sally会到盒子内找。」

这反映了自闭症孩子对于「自己」和「他人」的概念混淆不清，更无法代入别人的想法来预测其行为。学者认为这种认知上的缺陷可能是造成自闭症孩子出现人际互动和语言沟通障碍的主因(Baron-Cohen,Leslie&Frith,1985)。

从理论到实践的管教原则。

综合以上阐述自闭症孩子社交沟通障碍的理论，家长在教导有关孩子时应留意以下原则：

1.把重点抽出。教导孩子把注意力先集中在重点，并引导孩子在类似的事物中找出类似要点；

2.有层次地表达。将社交情境的数据有层次地表达，构成一个沟通蓝本，以协助他们认知和预测不同的社交情境，并辅助他们对不同社交情境作出适切的反应；

3.解释背后的意义。对于一些很基本的社交规则，需要先教导及解释其背后的意义；

4.以图文作提示。由于孩子对同时处理语言及非语言的信息会感到困难，而他们对视觉的讯息往往掌握得较好，所以在教导的过程中以图片或文字作提示会有利训练效果；

5.孩子的角度出发。家长在教导自闭症孩子时，需先了解他的需要、看事情的角度，从而改善其他人了解和顾及有关孩子的独特性。

以下与大家分享的「心智解读训练」均是协助发展自闭症孩子社交技能的方法，这两种教导方法均以上述教导原则作依归。

心智解读训练

巴龙等人认为自闭症孩子的沟通和社交障碍，与他们不懂运用心智理论有关(Baron-Cohen,1985)。因为不懂得运用心智理论，孩子缺乏辨别情绪的能力，以及缺乏对知识、信念及错误信念的理解能力。

一般孩子并不需要接受刻意的教导，便能自发地发展心智解读能力，但自闭症孩子却无法在成长的过程中获得这种能力。无法自然发展心智解读能力的自闭症孩子只能透过特别的教导，才能学会运用这种能力。

要从日常互动的过程中，掌握对方的情绪、信念、期望及意图，并作出适当的配合，是一个相当复杂的过程。西方学者(Howlin,Baron-Cohen&Hadwin,1999)尝试把思维分为三个范畴，分别是：

情绪(emotion)

信念(belief)

假装(pretence)

并把每一范畴分成五个由浅入深的阶段。由于文章篇幅所限，现只用情绪范畴为例说明分层次及强调重点训练的重要。

学者认为自闭症孩子除了未能明白别人所想外，也未能准确地从别人的表情辨识基本的情绪，所以在社交的训练上，辨认他人四个基本情绪便是最初的阶段了。

下表节录了Howlin等设计的训练课程，当中以辨识与解读他人情绪为主。他们强调在教导过程中需引领孩子辨识目标情绪的基本原则或特征，并运用了不同的相片和图片作辅助。例如在辨识基本情绪时，家长须明确教导孩子如何察看图片中人物的眼、口、鼻的不同特点来决定图中的人物是开心、愤怒、哀伤还是惊慌。

思维训练中的情绪领域与五个层次

四个基本表情

近期西方及台湾的研究结果一致显示可透过由浅入深的阶段式训练来提升自闭症孩子解读别人心理状态的能力(黄玉华,2000；杨宗仁,2000)。虽然这种方法能取得有一定的成效，但要让自闭症孩子把所学到的心智解读知识类化到日常生活上，却依然存在一定的困难。

虽然「心智解读训练」较难令自闭症孩子把所学会的原则和策略自发地应用在日常生活上，但其训练方式与效果却展示了教导这类孩子的方向。

笔者曾参考表一的训练数据，加入信念领域作训练课程，并加插了小组活动、角色扮演和恰当应对等练习。虽然孩子也较难自发地把所学的知识应用于日常生活上，但受训孩子的家长及老师均指出参与训练的自闭症孩子之情绪控制较以往进步，他们能较准确地辨别自己和别人的情绪。

如能在教导过程中多用创意的游戏，并结合模拟真实情境的实习，孩子的学习动机会增加，对于所教的知识会牢牢记着，并有时会自发地向家长背诵有关概念的特点。

由于辨识别人与自己的基本情绪、立场转换、知识引致知道等是思维的基本概念，因此，对于年纪较小的自闭症孩子来说，心智解读训练可视作较基础的社交与情绪控制技能训练。

注意事项

提供心智解读训练时，家长要注意以下的事项：

☼由浅至深。需要把概念由浅至深地教导。

☼视觉提示。在训练的过程中，提供视觉提示如相关的图片是十分重要的。

☼强调准则、反复背诵。在训练的过程中，需不断强调辨识目标概念的准则，希望透过反复背诵而把这些原则植入脑内，作为辨识与理解别人行为的依据。

☼模拟实习。在训练时，多用创意的方法，如角色扮演及模拟真实情境的实习等，让孩子能把所学延展到生活上。

在发展「透视」别人的能力时，儿童会逐步把来自不同社交处境所获得的数据在脑里分类归档，从中建立起不同的「社交数据库」。社交数据库里的数据有人物、他的态度和社交行为等。

有关研究均发现自闭症孩子存放在脑中的社交行为数据是杂乱无章的，因此每当他们面对社交处境时，便无法提取相关的资料，从而作出恰当的反应(Gray,1996)。

社交故事是美国辅导员格雷(CarolGray)所创。这是一种透过说故事的方式，协助自闭症孩子重建社交数据库的训练方法。透过重复的背诵和覆述来把一些社交常识输入孩子的脑中，以增进他们对社交情境的理解，使他们面对相似的社交情境时能主动地、自发地作出适切的回应。

格雷指出：「每个社交故事都是一个过程，而故事本身就是这个过程的成果」(格雷，2003/2002)。这句话说明了社交故事这种协助方式是十分着重整个过程的。

由家长开始编写故事，把故事介绍给孩子，再从观察孩子表现加以修改故事，到淡出故事。

当中的故事内容经过不断修订，直到最后这故事取得成效后，这故事的最后修订本也成为整过教导与写编过程中的「成果」了。而故事本身是协助自闭症孩子明白社交环境的要求，同时也帮助成人明白孩子在社交上的需要。外国的研究也证明社交故事是可以协助自闭症孩子适应社会情境的，但必需配合个别学生的独特性、视觉支持和系统化的内容等(Gray&Garand,1993;Mayer Johnson,1992)。

编写社交故事时要注意的事项

☼教育为本。社交故事不是用来控制孩子行为的手段，而是以教育为本的。

☼先探索行为原因及成长需要。社交故事的题目是按孩子的需要而决定，所以编写故事时家长需要多理解及调查孩子某些行为出的原因及了解他们的真正需要。

☼孩子角度出发。家长在编写故事时，要从孩子的立场和角度出发，使他们明白及认同那场合或情况需要。

由此看来，编写社交故事的第一步便是从关注行为当中考虑孩子可能面对的困难，然后推断出孩子需要理解的社会目标，以定立社交故事的主题和焦点。

就笔者的经验，社交故事能否成功很大程度是取决于家长能否在这阶段解开孩子不恰当行为的征结。如家长能与孩子身边的人，例如孩子的兄弟姐妹、老师及社工等成立编写小组，能以不同的角度作客观讨论是成功的关键。

下表列出一些由观察行为而推断出来的社会规范：

从上表的社会规范来看，社交故事很多时是解答社交情境中出现的问题，而这些问题可能是自闭症孩子未能理解，以致不能作出恰当的行为来配合情境的需要。

另外，社交故事中所用的语言也是以正面为主。要是故事内容需提及一些负面行为时，家长须小心处理。这类故事一般也是以较概括的语调来写的，例如「有时候，同学会犯错……」。

下表列举了一些以较正面的语句说出负面行为的例子，以供参考。

社交故事的结构

下面节录了一篇教师所写的社交故事以供家长作参考。这故事是一位教师为一名经常打同学的自闭症孩子而写的。

编写前，该位教师观察了孩子一段时间，发现他打同学的原因是看到同学不依照老师的指示，犯了错误。教师所编写的故事有引子、主旨及总结。内容主要指示同学犯错应由谁处理及孩子的责任等，希望孩子理解自己的角色，并作出恰当的行为。

☼故事标题

与老师合作的方法

☼故事内容

每个同学有时候都会犯错，我有时也会犯错。

当同学犯错时，老师会教导他们改过，这是老师的责任。

同学犯错时，老师会处理；我犯错时，老师也会处理，若同学犯错，将同学交给老师处理，我便是与老师合作。

所以，下次同学犯错时，我会试试告诉老师，让老师来处理。老师就会觉得开心，话我听话。

社交故事的句子模式

组成社交故事的句子是有特定的格式，家长需多加留意以取得理想的管教效果。社交故事主要是由四种句子组成，下表便详列了这些句子的特点和例句以供参考。

描述句

句子的特点

具体及客观地描述事情发生时，周遭环境的情况有关人物的行为等。

例句

⊙每个人的头发都会生长。

⊙有时候人会去发型屋剪头发。

透视性句子

句子的特点

关于别人对特定事情的想法、感觉等，其目的是把别人的观点解释给孩子知道。

例句

⊙很多人认为头发太长会不整齐。若果我将头发剪短至肩膞，妈妈会觉得我又漂亮又整齐。

☼肯定性句子

句子的特点

表达大多数人对特定情境的共同意见。

例句

⊙所以，头发长了就要剪短。

⊙剪短头发是很重要的。

☼指示性句子

句子的特点

提示孩子在某场合应作出的适当反应。

例句

⊙我可以试试将头发剪短至肩膊。

⊙我会尝试依妈妈说的话去做。

☼句子比例

⊙0-1「指示性句子」；

⊙2-5「描述性、「透视性」或「肯定性句子」

即每出现零至一句「指示句子」就必须附有二至五句「描述」、「透视」和「肯定性」的句子。

以上的句子比例可以看到在社交故事内不一定要有指示性句子，却必须有具体及客观性描述周遭环境、人们的感受和反应的描述、透视和肯定性句子。让自闭症孩子明白人们的感受，理解别人对社交情境所作出的反应，从而引导孩子自发性地做出所描述的行为。

讲授社交故事的步骤及注意事项

当家长完成社交故事的初稿后，便需要与其他照顾者共同修订故事，然后尝试各孩子讲授故事，讲授社交故事的时候，必须注意以下步骤及注意事项：

☼轻松环境

选一个较轻松的环境；整个过程也保持轻松愉快。

☼轻松心情

介绍故事时尽量避免使孩子感到不愉快，因为不愉快的情绪会阻碍他们学习故事内容及接受故事内的指导。

☼坦诚语气

以坦诚的语气来介绍故事是十分重要的。以下是一些开场白：「我写了一个故事给你」、「我有一个关于_____的故事，我们一起看看」。

☼亲切坐姿

坐在孩子旁边，稍稍向后，与他一起看故事，慢慢的讲给他听。

☼日日复习

复习故事是必须的训练，初期是每日一次，但不一定是由编写故事的家长与孩子重温。

☼群体支持

示范读出该故事教导及邀请在孩子心目中地位较重要的人物协助孩子复习有关故事。

良好而有效的沟通必需建基于互相尊重和适应。本文所列举的两种协助自闭症孩子的方法也是以这原则作基础，因此，在训练过程中，家长也需不断认识自闭症孩子的个性、特质与需要，才能为他们提供准确和适切的环境数据，从而协助这些孩子辨识社交环境的要求。

心智解读训练与社交故事也是离不开以「视觉提示」来助自闭症孩子明白社交环境，从中引导他们表达自己的想法及寻找解决问题的方法。心智解读训练主要是协助孩子明白情绪和信念的基本概念，并引导他们处理负面情绪时作出恰当的反应。而社交故事是希望借着与孩子思维配合的短故事，来引导他们对不同社交情境的认识及理解不同情境对他们的要求。