精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。自闭症儿童由于脑部发育迟缓或大脑损伤，精细动作发展不良，手部力量、协调性及灵巧度都不足，手眼协调能力较差，影响他们生活能力的发展。

精细动作训练可以丰富他们对事物属性的感知和认知，从而提高思维水平。我们要在自闭症儿童的不同生长发育阶段，创造条件让他们进行精细动作训练，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、击打、挖、写、画等动作，培养手的灵活性、准确性、提高手眼协调能力，为思维能力的发展奠定坚实的基础。根据孤独症儿童发育的实际情况和自闭症儿童的特点，精细动作训练分为如下几部分内容，今天我们分享2-3岁以内和4到5岁的精细动作训练！

2、3岁以内的孤独症幼儿的早期精细动作训练

1. 将物体投入容器训练

教自闭症儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，自闭症幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据孤独症幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒内投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗内投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。

2. 穿珠子训练

教孤独症儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游戏。自闭症康复指导师或父母要交给他们穿的方法，由模仿自闭症康复师做、自闭症家长帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线孤独症儿童自己做。可锻炼自闭症幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。

3.翻揭训练

孤独症康复指导师或自闭症父母和孤独症幼儿一起看画册或像册等，鼓励自闭症幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼孤独症幼儿的手指力和腕力。因此，不管孤独症幼儿看不看图画情节，只要孤独症患者能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。

4.撕扯搓揉训练

如拿一些用过的纸、过时的书、画等让自闭症儿童去撕扯，要鼓励孤独症儿童大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对孤独症幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让自闭症幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼自闭症幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。

5.挟物训练

孤独症父母或自闭症治疗师在一个盒子里放上一些小的物体如豆粒、石子、花生米等，让自闭症幼儿用镊子或筷子挟出放到地上，挟完后再重新把地上的挟回到盒子中去，如此反复。在此过程中被挟出的物体也应由大变小、由少变多。同时在这个时间父母要尽量训练自闭症幼儿使用筷子自己挟出饭菜的能力。

6. 拧旋训练

如拿一些螺丝让自闭症幼儿拧紧或放松，或者拿一些用过的瓶子让他们拧紧或旋开瓶盖。

7. 拨算盘训练

拿一算盘，让孤独症幼儿用手把算珠拨上拨下，既要一个个地拨，又可同时拨动几个或一排、几排。既可用一只手去拨，又可用两手同时在算盘上拨动。拨动时，算盘珠碰撞时会发出“叭叭”的声音，使他们乐意用手去拨，效果也很好。

8. 插孔训练

用一较长的有一定厚度的木条，在上面钻上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。开始让婴幼儿先用筷子、蘸笔管等向大孔中插，继而练习能把吸管插到小孔中去。

9.揉面训练

准备一些面粉、水和盆子，和婴幼儿一起在盆中把水和面粉掺合成粘土状。面揉好后，可以里面加一些红色添加剂，指导他们用手做成各种形状的物体如小狗、小人等。

4-5岁及大龄孩子精细动作训练

1.折纸训练

这是锻炼孩子手的技巧、手灵活性的很好的办法之一.在刚练习折纸时,孩子由于手指的软弱无力,手指不听使,动作不灵活,对此家长不要着急,慢慢地教他们一步一步去折.最好是家长折一步,然后再让孩子模仿折,每次只教一个步骤.当孩子每一步都学会,家长可从头至尾把几个步骤连起来折成一件成品.折纸的难易程度要根据孩子所完成的情况而定.

2.画线练习

教孩子画线的方式多种多样,不拘一格.刚开始孩子往往不会握笔,家长首先要教会他们正确的拿笔姿势.在此基础上,鼓励孩子用笔在纸上随便乱画,只要能画上道道就行,克服其害怕写、画的心理,进一步教孩子画点、线(水平线、垂直线、斜线等).当孩子具备了控制手指动作的能力后,再教他们学画图形.方法有以下几种:

(1)在已画好的直线上用与原直线不同颜色的笔去描,如原先是用蓝色笔画的,让孩子用红色笔在上面描.

(2)让孩子用不同于原颜色的笔在已画好的虚线(垂直线、水平线)上描.

(3)家长用疏密不同的点画一些孩子日常生活中经常见到的物体形状,如桃子、苹果、茄子、香蕉等,然后让孩子用不同于原颜色的笔去连点成物体.

(4)画两条平行线,让孩子在已画好的限定线内画水平线或垂直线.两条限定线的距离可由窄到宽.

(5)让孩子听命令与家长交替画线.如家长画一竖线或横线,让孩子挨着画一条竖线或横线;教师画一竖线,让孩子画一条水平线,或家长画一条水平线让孩子画一条竖线;家长还可以与孩子双方交叉画线,如家长画一横线,让孩子画交叉的斜线等.这样画线更带有游戏性,趣味性,孩子也更愿意与成人合作去画.

3.画圆形和弧形训练

做法如下:

(1)家长画一个圆,让孩子用不同于原颜色的笔在已画好的圆上描.

(2)家长用虚线画圆,让孩子沿虚线画.

(3)家长用点画圆,让孩子连点成圆.

(4)让孩子与家长交替画圆.如家长先画一个圆,然后让孩子也画上一个圆;家长画一个大(小)圆,让孩子画一个小(大)圆或者家长画一个大圆,让孩子在大圆内画小圆,抑或家长画一个小圆,让家长在小圆外画大圆,用大圆去套小圆.

当孩子学会画圆后,再教他画弧线.弧线有大有小,初教时可把弧线画得大小点,孩子容易辨认,也容易画,以后慢慢画短、画小.一边教孩子画弧线,一边用形象的语言加以描述,比如说:“这条像小桥,小桥弯弯,跨河两边.”这样容易调动孩子画的积极性.方法如同画圆.

4.学画图形训练

当孩子学会了画点、线、圆和弧形以后,即有了一定的绘画基础后,要不失时机地教会他们学画图形.一开始所画图形不要太难,要尽量简单,如画太阳、月亮、饼干、牙刷、茶杯、钢笔、小刀等.以后根据孩子所画情况适当加大图形的难度,如教画小动物、人、房子、桌子、凳子等.

在教孩子学画图形时要尽可能地画一些孩子在日常生活中经常接触到的或用到的物体.如水果中的苹果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西红柿、黄瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、椅子、床等;动物中的狗、猫、鸡、鸭、鹅等;衣服中的褂子、裤子、鞋子、帽子、袜子、围巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、汤匙、筷子、锅、刀等及其他的一些诸如茶杯、茶壶、茶碗、茶盘等等.这样,孩子在画时就容易与其已有的心理表象产生共鸣,所以他们容易去想,乐意去做,并且画起来也形象逼真.同时,这也更进一步强加他们对生活的理解,培养对生活的热爱.

5.学写汉字练习

汉字的笔画复杂,其空间配置和结构也很不一致,因此,汉字笔画和结构的不同就为锻炼孩子手指的技巧提供了不同的内容.每个汉字都是由一定的横、竖、点、撇、捺组成,正如前所述,

写“一”画“1”这本身就是训练手指技巧的很重要内容.同时,由于汉字结构、搭配的不同,要求孩子写字时运用手指技巧的能力不同,汉字结构复杂的,要求控制手指的精确性更高.

在教孩子写汉字时,最初可让他们去描红,但描红的模子一开始不可太小,应从大到小、循序渐进.汉字的难易程度、笔划多少也要视孩子完成的情况而定,也应遵循由简单到复杂的规律.当他们有了一定的写字基础、经验后,进一步指导孩子把字写到方格即田字格中去.开始家长可自行设计田字格,其规格也是由大到小,最后达到田字格本中的标准.

所教汉字最好是孩子日常生活中经常接触到的简单物体的名称,如“米”、“瓜”等并配之以适当的物体的图片或实物,充分给以“标记”.另外还可学写100以内的阿拉伯数字和大写“一、二、三、四、……十”以及自己的名字等.对于一些较难写的汉字可采取分步教学法进行.

6.剪纸训练

教孩子用剪刀剪纸也是训练手的技巧、功能的很好方法.使用剪刀重点是拇指和食指的用力配合,而拇指、食指在整个手指抓、握、拿的过程中起重要作用,因此使用剪刀的意义重大.同时,使用剪刀剪纸也是很好的视、动协调的过程,它需要眼与手指动作密切配合,才能剪出所需要的样子来.

在训练孩子剪纸前,最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、开练习,即先学会使用剪刀的姿式和手指用力的大小等.在此基础上,用秃头(圆头)、刃较厚但能剪纸的剪刀来剪.为安全起见,切不可用过于尖利的剪刀.具体的剪纸方法如下:

(1)拿一厚薄适中的纸让孩子用剪刀随心所欲,无拘无束地去剪,只要能把纸剪开或剪下来就行.

(2)在纸上画一横线或斜线,让孩子沿线把纸剪开.这种剪法难度较前加大,孩子的手指不太听使,剪时往往偏离画线.对此教师或父母不要指责他们,要耐心地教并鼓励他大胆去剪.

(3)老师或父母在纸上画一弧形或圆形,让孩子沿线剪开.刚开始时,弧形或圆形不要太小,以后慢慢由大变小,循序渐进.

(4)在纸上画一些简单的图形如勺子、筷子及其他一些小动物的大体轮廓图形或者在废旧画报上找一些简单图形让孩子剪下来.

7. 拼图形练习

用较硬的纸或纸板,在上面用铅笔或钢笔画人或各种小动物的简单图形,然后分几个大的部分沿线剪开.拿这些被剪开、打乱了的图形让孩子用双手去拼,以此来锻炼幼儿手指的活动能力和手眼协调能力。

手功能的发展直接关系到孩子以后的生活自理能力，在自闭症儿童的训练中，生活自理能力是很基础也是很重要的环节。生活自理能力主要包括吃饭、穿衣、洗漱和如厕四个方面。我们常常发现，自闭症儿童可以推着桌子跑动，却不能用勺子舀起饭粒;他们总是用整只手去抓取东西，却不会用拇指和食指捏物品。这是因为他们的肌肉协调性和控制力差，精细动作完成不了。孩子的手部小肌肉发展完不完善，这与在家庭环境中有无培养孩子的动手能力有密切的关系，而我们很多孩子都会出现不同程度的手部基础能力不足的问题，这就要求我们家长要多在日常生活中多给孩子动手锻炼的机会。

在家庭中，可以针对孩子手部能力弱在家庭环境中给孩子做：提较重的物品、从大人手中抢东西、拉较重的东西、拧毛巾、开抽屉、抓衣服袖子、用脸盆端水、搬凳子等。

◆对于手部灵活度较弱的孩子，在家庭环境中多做：拿放物品、抓握物品、玩推拉玩具、洗手等。

◆ 对于手腕灵活度较弱的孩子，在家庭环境中多做：拧大瓶盖、舀水倒水、搅拌物品、敲打物品、抛扔物品、转动物品、用勺子吃饭等。

◆对于手指灵活度较弱的孩子，在家庭环境中多做：拧螺丝、用钥匙开门、捏东西、拨电话、开水龙头等。

◆对于手指肌力较弱的孩子，在家庭环境中多做：按开关、上厕所冲水、用衣服夹子夹袜子、挠痒等。

◆ 对于手部控制能力较差的孩子，在家庭环境中多做：端水、堆高物品、在一定高度往特定的容器里面倒/扔物品、端饭、远距离的抓握运送物品等。

在家庭环境中还可以利用孩子的兴趣来作一些小游戏来发展孩子的手部能力。

“逗逗飞”：两食指相碰然后分开。(提高孩子的手眼协调、视觉定位、手指灵活度以及对手指肌力的运用等等)。

“挠痒痒”：双手成爪状抓挠别人。(提高孩子的手部灵活度、手部控制、手指肌力的控制能力等等)。

“反掌”：两人手掌正反叠放，逃避别人打到自己的手/去打别人的手。(提高孩子视—思—动的反应能力、手部控制能力、手部灵活度等等)。

“抓泥鳅”：两人一人伸掌，一人伸手指，将手指放于别人的手掌中慢慢的移动，听儿歌到特定的句子将手指迅速撤离手掌。(提高孩子的手部灵活度、手部控制、视思动的反应能力等等)。

“小螃蟹”：这是一个简单的手指操游戏“一只螃蟹八个爪，(伸个一，然后伸拇指勾起来)，两头尖尖这么大的个(双手各伸一个八对碰)，挤挤眼睛缩缩脖子，爬呀爬呀，爬到……(双手成爪状爬到指定位置)。(提高孩子的手指灵活度，手指协调等等)。

这里需要强调的是训练的项目不是单一枯燥的，家长要尽可能发现日常生活中的锻炼机会，这些日常生活细节往往充满乐趣易操作又有效，家长也可以和老师多沟通，为孩子的康复训练做最大的努力。

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093