自闭症孩子如果只在机构干预，时间和强度是远远不够的，越来越多家长开始重视家庭干预。常常听到家长说，“在机构干预就好好的，怎么到家里了做了两遍就不做了？”出现这种情况有两方面的原因：一方面是因为家长没有建立好指令控制，还有很重要的一方面是在干预时没有掌握正确的辅助方法。在教学中，如果给予过多辅助，孩子容易产生依赖；如果给予过少辅助，孩子可能会产生挫败感，逃避学习。这两种情况都不利于家庭干预的实施。

一、辅助是什么？

自闭症康复中有一种常用且有效方法叫做回合式教学（DTT），也是家长相对容易上手的一种教学方式，构成一个回合的元素包括五个部分。

刺激：教学者的问题、指令

辅助：教学者提供的辅助

反应：孩子做出的反应

结果：强化孩子的正确行为，纠正错误行为

间隔：两个回合之间的停顿时间

其中，辅助是一种额外的刺激，目的是为了使孩子能够独立掌握某种技能本领，而人为增加的一种刺激，从而快速达到目的。也就是说提供辅助是为了帮助孩子正确完成当下的行为。辅助不仅能帮助孩子增加正确反应，还能减少错误反应可能性。

当一个回合中缺少辅助这一元素，就是四个元素，所以也有“回合式操作中包含四个元素”的说法。

二、什么时候使用辅助

辅助出现在两种情况下：

教学者发出指令后，孩子开始做出行为前，提供辅助帮助孩子做出正确的反应。

比如说，妈妈在桌上放了香蕉和苹果，对孩子说“把香蕉给我。”并同时指了指香蕉，孩子拿起香蕉给妈妈。

这个例子中，“妈妈指了指香蕉”便是一种姿势辅助，出现在孩子的行为之前，帮助孩子做出正确反应。

孩子已经开始做出行为，但即将要做出错误反应，提供辅助帮助孩子进行正确表现。

比如说，妈妈在桌上放了香蕉和苹果，对孩子说“把香蕉给我。”孩子准备去拿苹果，妈妈赶紧把孩子的手放到香蕉上，孩子拿起香蕉给妈妈。

这个例子中，“妈妈把孩子的手放到香蕉上”是一种肢体辅助，出现在孩子已经开始做出行为，但即将做出错误反应前，减少了孩子做出错误反应的可能性。

三、辅助的形式

辅助包括以下几种形式：

01

言语辅助

言语辅助包括全言语辅助和部分言语辅助。如孩子想要饼干，家长对孩子说“饼干”，孩子说出饼干后得到了饼干，这是全言语辅助。如果妈妈只说“饼—”或者“b”，孩子说出饼干并得到了食物，则为部分言语辅助。

02

示范辅助

教学者示范正确的行为。如下课后妈妈让孩子和老师再见，妈妈向孩子示范向老师挥挥手，然后说“拜拜”，孩子跟着做了。妈妈在这个行为中使用的是示范辅助。

03

肢体辅助

肢体辅助分为全肢体辅助和部分肢体辅助。如孩子去洗手，全肢体辅助为手把手带着孩子一起打开水龙头，洗手，关水龙头；部分肢体辅助则是把孩子的手放在水龙头上，让孩子自己完成洗手的动作。

04

姿势辅助

用手势或者动作提示孩子，从而做出正确反应。包括用手指指向刺激物、触碰刺激物、轻拍刺激物、眼睛看向刺激物等等（刺激物是指教学者给出的指令）。如妈妈让孩子拿水杯，水杯则是刺激物，妈妈指一指杯子，敲一敲杯子或看向杯子的方向，都属于姿势辅助，能帮助孩子做出正确反应。

05

位置辅助

将目标物放在离孩子近的位置。如桌上有饼干和薯片，饼干的位置较靠近孩子，妈妈对孩子说“把饼干拿给我”，孩子拿了饼干给妈妈。这里使用的为位置辅助。

06

内部刺激辅助

图片来源：网络（侵删）+觅健 Phyllis制作

改变目标物品的一个物理特征（颜色、大小或形状等），使目标物品变得更加明显。

四、如何撤除辅助

辅助的侵入性由少到多依次为：

部分言语辅助

全言语辅助

位置位置

手势辅助

示范辅助

部分肢体辅助

全肢体辅助

在使用辅助时，要根据孩子的情况选择适合的辅助类型。无论选择哪一种辅助，都要考虑如何撤除辅助，因为孩子不可能永远在干预，我们最终的目的是让孩子能独立掌握技能；但同时，应该避免过快撤除辅助，而导致孩子出错。

撤除辅助通常有以下几种方式：

01

辅助从最多到最少

可以是从侵入性最多的肢体辅助到言语辅助，也可以是在同一级辅助里辅助从多到少，比如内部刺激辅助把目标物的照片放大3倍到放大2倍，再到一样大小。这种撤除方式通常用在教新技能的时候，指令后立即给予辅助，可有效减少孩子失败的次数，从而减少挫败感。

02

辅助从最少到最多

可以是同种辅助里的从少到多，也可以是辅助的侵入性由少到多。这种撤除方式是用在维持孩子熟练掌握的技能时，先给予最少的辅助，如果孩子不能做出正确反应，在下一个回合中再给予侵入性高一级的辅助。

03

渐进式引导

在整个任务中，只在孩子需要时提供辅助。教学者和孩子保持一定的距离，观察孩子的反应，适时提供辅助。这种方式通常用在多步骤的任务中，如去上厕所时，孩子要完成脱裤子-上厕所-穿裤子-冲厕所-洗手

等步骤，此时可以用渐进式引导的辅助方式，在孩子有困难的步骤中提供辅助。

04

辅助延迟

对于不容易出现错误反应的孩子来说，可以在指令和辅助间停顿一段时间。刚开始可以是2-3秒，逐渐延长停顿时间，期待孩子自己做出正确行为。

如何在家更好对孩子进行干预离不开正确的提供辅助，及时准确的给予辅助能帮助孩子更快的习得新技能。除此以外，撤除辅助也同样重要，过早撤除辅助孩子容易出现错误反应，产生挫败感；过晚撤除辅助也可能让孩子产生依赖。因此，家长掌握好如何使用辅助对于孩子的家庭干预尤为关键。

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093