很多人对自闭症存在这样的认识：自闭症是罕见病、严重障碍、不可治疗……但这些都属于旧知识。在世界提高自闭症意识日，著名儿童发育行为专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵，带来一场主题为《重新认识自闭症》的直播讲座。

问：很多“星爸星妈”们对自闭症总是存在这样的认识：自闭症是罕见病、自闭症是严重障碍、自闭症不可治疗……但实际上，这些都属于旧认识。邹小兵主任表示，自闭症现在其实很常见，发病率在1%以上。“星爸星妈”不要以为自己的孩子是自闭症就绝望不已，其实自闭症分为重度、中度、轻度，而高达70%的自闭症孩子是属于智力和语言正常的轻度自闭症，其中10%的自闭症人士有特殊能力，远超普通人。

邹小兵：今天我想跟大家交流的话题是重新认识自闭症。很多家长和同行尽管对自闭症的认识已经是与时俱进了，但还是很多家长对自闭症的认识还停留在过去。重新认识自闭症可以减少大家对自闭症的恐惧，同时与今年自闭症主题相对应，还会分享很多青春期和大龄自闭症患者的内容。

今天我会先把关于自闭症的旧认识展示出来，再与大家谈谈重新认识自闭症。

首先展示的旧认识是：自闭症是罕见病

那么在很长一段时间内，包括现在，很多人都会认为自闭症是一种精神病。但是据各项试验分析，自闭症是一种神经发育障碍，尽管自闭症会引起很多与精神共患的疾病，如精神分裂。但大家还是要对自闭症有新的认识。

自闭症是一种严重的障碍吗？相信每个家长一听到自闭症，在大量的信息中，都传递着这是很严重的疾病的信息。但其实自闭症包含重度、中度和轻度。在美国的一项调查中，70%患者属于轻度自闭症，即智力语言正常，但在感觉、交际等方面存在着障碍。在这里有必要指出，可能你们的孩子被诊断出来时年纪还很小，存在社交缺陷等，可能现在诊断还无法判断出来，但是经过两年的干预之后，可能会发现自己的孩子智力发育还可以，也可能诊断出轻度的自闭症，这是家长们也不用太紧张。

有些女孩可能会出现社交障碍或者刻板印象等行为，但还是会被漏诊，所以这一点是我们要注意的。

轻度的自闭症患者预后是比较好的。以往自闭症的男女比例是4:1，但目前自闭症患者的男女比例是2:1。而女性自闭症可能因为“隐藏”不被诊断，有兴趣的家长可以看看《假装正常》这本书。在网上一些家长群里，常常会有一些争论，自闭症儿童有些是有天才能力的，很多家长就说只是极个别有天才能力而已，不要夸大。新的认识是10%的自闭症儿童可能存在天才能力，这10%的比例是远远超过我们普通人的。但是自闭症孩子的天才能力强调的是特才，是指对某一特定领域的特殊才能。这些能力如果我们家长能加以干预和培养，这种特殊能力可能就是孩子长大后的就业方向，也可能成为以后对社会有贡献的人。

自闭症孩子的刻板印象和重复动作另一种意义上来说也是一种“固执”，这也是我么所说的新认识。

我们在旧的认识里，认为自闭症是残障，但其实自闭症是残障与神经多样性并存。现在随着对自闭症认识水平的提高，因为我们做好了早发现、早诊断、早干预，所以越来越多的自闭症患者恢复正常。像一根筋、缺心眼也可以认为是一种神经多样性，我们这个世界需要不同的人。自闭症的人经过干预得到好转的，融入社会的，即使是残障，我们也要多关爱，成为一种神经多样性。

大家也可以看看这两本书：《自闭症的故事》、《神经部落》。

我在这也尤其呼吁，已经像正常人的自闭症孩子或者家长们应该做自倡者，告诉大家，自闭症患者没有那么不好。

自闭症认识其实都是不一样的，虽然有一些孩子动作不灵活，好动，有特殊的外貌，智力不正常的，但是大多数自闭症孩子都是长得漂漂亮亮，动作灵活，温文尔雅，智力正常的。

很多家长也会担心我的孩子长大之后怎么办，家长愁眉苦脸，但是其实孩子并没有家长想象中那么糟糕。所以家长不应该有过虑的担心，需要家长正确地去认识，而不是认为自己背上沉重的包袱，要有一个好的心态。

ASD是自闭症的意思，这里是世界卫生组织关于自闭症分成的八大类，第一类没有智力障碍……大家可以参照这个图看看

再次强调，家长如果发现这个苗头，不如早诊断、早干预。

还有一些旧“新”认识自闭症与自然环境有关的认识。

在我看来，自然环境与自闭症发病率没有很大的关系。

以往认为自闭症是父母养育不当造成的，很多家长带孩子去治病会被医生责问，你是怎么带孩子的，把它带成自闭症，所以很多母亲因此自杀，这成为自闭症的黑暗时代。但后来的科学研究证明，孩子得自闭症不是因为爸妈得错误，更不是因为妈妈“冷冰冰”造成的，也是爷爷奶奶溺爱孩子造成的。它是由先天的遗传基因和后天的生长环境影响的。

”自闭症完全是由基因造成的“这种认识是偏见的，其实都数自闭症是由基因与环境的相互作用造成的。ASC基因易感性基因突变问题是可以直接导致自闭症的。一岁的前后可能表现出不太理人，社交的趣向是降低的，这会导致亲子互动异常，这样孩子就无法得到正常的亲子交流，慢慢的孩子就会表现得越来越像自闭症孩子。

如果孩子在出现先兆特征，如孩子不跟家长互动时，家长执意跟孩子互动，可能会让孩子有所改善，确证不了自闭症。自闭症的误诊比自闭症的忽视更好，把非自闭症当初自闭症这样是不对的，但把自闭症诊断为非自闭症更是不允许的。

家长要密集的和孩子有互动。要孩子与家长有回应，让孩子觉得与家长相处也是不能随心所欲的。星爸星妈们如果能密集的与孩子互动，就很有可能改善孩子的自闭症发育轨迹。

此外，我也能初步相信，心情平和的父母养育的自闭症孩子会比极度惊恐的父母养育出来的自闭症孩子效果好。

还有最后一点，有些自闭症孩子本来是中度的重度的，但经过干预之后孩子可以重返社会，可以上学。但是由于社会对自闭症孩子的接纳度不够，导致很多孩子不能上学，我希望社会能对自闭症孩子多一些接纳和包容。

当一个孩子是自闭症表型，再加上教育环境的影响，他本来的一些行为就会变得异常。

自闭症新的认识是可以干预的，轻度自闭症包括中度和重度自闭症患者，要对治疗有信心！

邹小兵：在自闭症孩子的干预过程中，一定要有组织有计划，奖罚分明，社交训练。我们不是一定要让孩子到干预机构，如果干预机构不能针对性的对孩子进行干预，这其实是没水平的机构。如果家长能在家针对性的对孩子进行干预，我会觉得比较好。

你可以重视孩子的种种，但是你首先要重视的是孩子的社交元素。要让孩子有一种意识，比如在课堂上我不能随心所欲，我要限制自己的活动。

根据今年自闭症意识日的主题”向成年期过渡“，这是有很重要的意义的。进入青春期的自闭症孩子现在正面临着巨大的考验。

我们现在看看青春期或者大龄的自闭症患者的现状，由于有社交缺陷等，这些孩子更多是在学校被欺负、排挤和欺凌，在家也是放弃，打骂也不少见，很多自闭症孩子是不适合去特殊学校的，这些孩子也会容易出现很多心理问题。如果我们能帮助这些孩子，他们是可以成为对社会有用的人的。相反，如果忽视这些孩子，这会使孩子变成对社会有伤害的人。

所以，对于青春期自闭症的干预原则我这里讲三点：

自闭症的干预不仅仅是医生的话题，还跟教育和家庭很有关系。

问：孩子5岁半，语言方面，只能够说出两三个字简单的词语（大部分有需求的食物，大部分只是鹦鹉学舌），但大人讲话大都可以听懂；认知方面，对食物相对感兴趣，可以说出想吃什么，但对其他事物认识比较弱，同一样东西要说好多次才记得，回头又忘记了；互动方面，能感受到谁对他亲，但叫不出包括爸爸妈妈在内的家人称谓；情绪及专心度方面，情绪不稳定，有时很乖有时突然不明理由的发脾气，做事很难集中精神（经常看手掌），在教学过程中老师和家人很难持续一段时间让孩子专心学习认知；生活和自理方面，能简单的穿衣服和鞋子，经提醒能够自己去拉大小便，入睡相对困难而且睡眠少。针对孩子情况，想咨询一些问题：1、孩子夜里易醒易闹，有什么改善的建议，通过药物调节可不可取？

答：睡眠障碍的话，可以在白天让他消耗掉自己的体力。药物方面的话有褪黑素，但如果没有用的话还是要到医院看医生。

问：孩子做事没办法专心下来，大人难以入手教学，有什么办法能够引导孩子？

答：自闭症孩子的不专心的普通现象，如果对于他感兴趣的东西他是非常的专心，但是不感兴趣的就不专心。他们存在着一种延缓学习的能力。不管孩子专不专心，你都要教，可能三个月后几个月后，你会发现他们已经学会你教的了。在干预教学时，要区分地点，组织好相应的环境，可以有效减少孩子注意力状态不集中的状况。

问：有什么办法能够激发孩子的语言能力？

答：自闭症孩子的语言能力其实是有的，5岁绝对不是我们应该放弃的年龄。语言的话，自闭症孩子的训练主要还是放在社交沟通，经常做一些应景时的旁白，还有讲故事。或者我们用一些辅助的，打字或者电脑来输出。

问： 有朋友建议通过中医物理治疗调整孩子神经系统，是否可行？

答：现在谈中医是一个小心翼翼的话题啊，但是在我看来，目前还没发现中医对自闭症治疗有效。

问： 有家长问：“小孩内心很没安全感，抱他，哄他，都没用，我能感觉他无助，但不管我怎样做他内心都感觉不到妈妈能保护他”请问这种情况家长该怎么办？

答：事实上，这种孩子不是没有安全感，而是太有安全感了，缺乏一种安危意识。他们就像“断了线的风筝”。怎么培养和孩子的关系，其实是可以通过训练来培养感情的，比如平时在爸妈的照料下得到温馨舒适等，这种安全安危意识就能慢慢恢复。

问：孩子一味的鹦鹉学舌，要怎么才能改变？

答：正常孩子在成长过程中都会有鹦鹉学舌的现象，应景式的旁边训练，比如不要说“叫叔叔好”，要说“叔叔好”。

家庭干预是自闭症干预最重要的场景！

问：孩子经常发脾气扔东西，惩罚也没有用还是会扔东西，这种情况家长应怎么干预？

答：自闭症孩子的发脾气有很多原因，一个是合理要求没得到满足，第二个是不合理要求没得到满足，第三个身体不舒服，第四个是想让他做的事情他不想做...等等。不同的原因有不同的应对方法，家长有6不原则，有计划地忽略，一个月后很多孩子的情况就有所改善。

问：碰到自己不会的不让教，自己崩溃得大哭，这个要怎么处理？当下家长要给什么回应？

答：崩溃的情况在自闭症和普通孩子都会发生，我建议大家去看一本书《如何引导暴躁的孩子》。

问：孩子3岁半，能表达基本需求，和家人能简单对话。和外人对话能力比较弱，规则在提前告知下，基本能遵守，作为家长想安排孩子上半天幼儿园，半天机构，这样合适吗？

答：针对这个孩子的状况，是可以上半天幼儿园半天机构的。

问：孩子具备什么能力适合进普校？普校的特教班更有利于孩子的发展吗？普校里怎么的特教班设置才是理想和科学的？

答：我们认为，轻度的孩子或者中重度恢复到轻度的孩子，都应该有上普校的资格。

问：宝宝一岁11个月，只会叫妈妈，没有其它的主动语言，偶尔有单音发声，指令也听懂一些。请问要怎么提高孩子的主动沟通和认识能力？现在有时撞到了会自己敲脑袋瓜，一点水滴在身上就哇哇大哭必须换掉，请问这是怎么回事？

答：如果这个孩子是不到2岁的经典自闭症，从现在开始别让孩子一个人玩耍，要密集的孩子进行玩耍，这个情况就会得到改善。

问：有家长问：“我儿子4岁半，前段时间干预还很正常，可这大概一星期时间很不配合，教什么都不乐意，对强化物也没吸引力了，干什么第一反应就是反对，请问这种情况应该怎么应对？

答：孩子会反对，说明孩子的自闭症是有所下降的。有反对的自闭症孩子，家长要想想这个课程是不是太无聊，没有尊重孩子的兴趣。

问：我儿子五岁了，语言方面几乎为零，之前由于我对自闭症的认识非常少，耽误了他的诊断和治疗，现在也没有做任何干预，我想给他今年开始做干预，还来得及吗？

答：具体情况具体分析，我们不太清楚是哪个类型的自闭症，如果是严重的自闭症患者是要及时干预，还是可以干预的。

问：怎么区分自闭症轻重程度？孩子有语言障碍，身体发育也比较迟，现在教的也会跟着说，这种情况是轻度吗？

答：这个描述让我无法区分，轻度自闭症主动交往水平较差，年龄三岁以下的不做区分。

问：有家长问：“我的小孩7岁了，总是会不停重复说动画片的或者喜欢电视情节里的对话，晚上睡觉时，说一个小时才入睡，白天一旦有空，嘴巴没停过，教她读书写字，很容易走神又开始说她的，叫到我喉咙都干了，请问有什么好的干预方法吗？

答：对于这个孩子我认为首先要有组织有计划的安排孩子活动的内容，动静结合。你就会发现这个孩子唠唠叨叨说个不停的情况会有所改善。

问：一两岁的孩子动画片看得多，会影响语言发育迟缓吗？

答：不建议一两岁的孩子整天看动画片、手机等。一个孩子语言的发展有它的先天因素，如果从自闭症来说，不会因为看动画片、看电视而影响语言。但如果持续这么做，自闭症好转的可能就很小了。

问：有家长问：“孩子8岁，4年前在医院评估说是类似自闭症。现在孩子语言表达错乱，颠倒，独处时喜欢自己自言自语，上课没有纪律，坐不定。碰到不喜欢的事各种理由逃避。喜欢和别人玩，但好像又不懂怎么融入，轻重掌握不好，其他运动、动作有时感觉孩子动作不协调。请问孩子的这种行为是属于自闭症还是其他的？

答：向这位家长的描述，很像是一个轻度自闭症孩子。但是我没见到这个孩子，我们医生来说，没见到这个孩子，不作诊断，只能说像。再次提醒，轻症也可以不轻。

原则一：理解、容忍、接纳、尊重、赏识

原则二：快乐、巧妙、适度的改变

原则三：特殊兴趣和能力的发现、培养和转化利用

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093