当大家看到一个孩子说话时断断续续，“我...我......我要...吃冰淇淋......”，你的第一反应是什么？这个孩子是口吃？是自闭症？是智力障碍？还是其他？今天，小编想和大家聊聊的是一种障碍类型——语言障碍，我们常常将其分为特定型语言障碍SLI（specific language impairment）和发展性语言障碍DLD（development language disorder）。今天的内容会有些许“干”，希望各位爸爸妈妈可以有耐心的看下去，也欢迎大家一同讨论与分享你的想法。

特定型语言障碍SLI

SLI的定义

SLI 是指一位儿童在母语习得过程中，出现语言理解、语言表达或两者皆有的困难。 但这些儿童的母语习得困难并非神经损伤、听力损失、自闭症、智力障碍、注意力缺陷过动症、选择性缄默症、唐氏症或其他医疗状况所引起。母语习得的困难经常对于 SLI 儿童在日常生活中与他人沟通互动或学业学习有负面的影响。

SLI的典型特征

SLI 是指在母语习得上出现显著困难的儿童，这些儿童在发展早期就会出现一些征兆，例如与一般发展儿童相较， SLI 儿童在发展早期较晚才出现口语词汇、较晚才开始使用双词、语句较为简短或甚至出现语法错误、经常出现词汇语意错误、语言理解不佳 … 等。

SLI 是指一位儿童在母语习得过程中，出现语言理解、语言表达或两者皆有的困难， 但这些儿童的母语习得困难并非神经损伤、听力损失、自闭症、智力障碍、注意力缺陷过动症、选择性缄默症、唐氏症或其他医疗状况所引起。母语习得的困难经常对于 SLI 儿童在日常生活中与他人沟通互动或学业学习有负面的影响。

很重要的是，这些儿童的母语习得困难通常是持续发生，并不会突然出现或骤然停止。

SLI和遗传有关，因此我们有时会观察到同一个家族中的其他成员也有相同的困难，或甚至出现其他类型的发展性障碍。此外，SLI是一个存在异质性的群体，每一位儿童在不同语言面向（例如：接收性词汇、表达性词汇、接收性句法、表达性句法…等）的能力可能都不同，两位SLI儿童可能在某些语言表现上相当类似，但在其他语言面向的表现或能力则不同。许多有SLI的儿童在学龄阶段也会出现学习上的困难，甚至在人际互动中出现较为退缩的表现。

谈谈发展性语言障碍DLD

在近几年的文献当中，开始有一些学者使用Developmental language disorder （以下简称DLD）来指称母语习得困难的儿童，2018年发表的ICD-11亦采用此名称，DLD是一个全新的名称吗？

在近期的一些学术研究中和最新出版的ICD-11，我们都可以看到DLD这个名称开始被用来指称有母语习得困难的儿童。我们可能可以用「发展性语言障碍」或「语言发展障碍」来做为对应的翻译，这两个对应的翻译各有优缺点，至于哪一个比较合适则可以再进一步讨论并凝聚共识，以下我就先用DLD这个英文缩写来说明。事实上DLD并不是一个全新的名称， 1975年的时候曾经有学者使用这个名称来指称有母语习得困难的儿童，那是在SLI这个名称被广泛使用之前，那个时候的考量和现在并不相同。

为什么近些年国外开始推动使用DLD这个诊断名称呢？它和SLI一样吗？

近期对于DLD这个诊断名称的推动，起因于好几年前有一群以英美和澳洲为主的研究人员和临床工作者持续提出修改SLI诊断标准和名称的必要性，后来经过一系列的公开讨论和会议后达成了共识。在这一系列的讨论中，核心问题之一就是过去在诊断SLI时经常使用的非语言认知条件。SLI这个名称中的specific 或是“特定”这个词所指的意涵为“这些儿童的语言能力和非语言认知能力之间存在某个层度的差距”。

举例来说，过去研究中经常使用语言能力在-1.5个标准差以下，而非语文能力在-1个标准差（标准分数=85）以上来做为这些儿童的语言和非语言能力诊断标准。当初之所以会发展出使用特定的非语言认知切截点有其特殊的历史背景，也和当时的研究学派和研究所关注的议题有很大的关系。而这样的方式应用在研究中有助于控制非语言认知的变异对于研究者想要探讨的议题的影响，从研究的角度来说这不是坏事，甚至是一个优点，但要将这样的诊断方式应用在临床上却经常产生很大的问题，这也是促成这一系列讨论的主要原因之一。

看待语言障碍的两大重要观念

我们应如何从长远的角度看待 SLI或DLD儿童的语言困难，又或者是我们在临床上服务这些儿童时，是否有哪些观念是相当重要的？我认为有两点：一是语言障碍往往是较为隐形的，一是语言不是我们沟通的唯一方式。

语言障碍往往是较为隐性的

不管我们怎么称呼这些孩子，他们的语言困难相对于其他很多障碍类别是较为隐性的，因此比较容易被家长或老师忽略，进而错失帮助这些儿童的时机。一直到最近几年我都还是会遇到已经到了小学低年级或是甚至中年级才被发现有语言困难的儿童，而进一步和家长讨论后，我也常发现大部分的家长在孩子年幼时其实都有观察到一些迹象，只是很多时候家长并不确定是否应寻求专业的协助，甚至是不知道如何寻求专业的协助，还是再等一等看看孩子长大一点会不会就自然好了。

语言不是我们沟通的唯一方式

我认为我们对于儿童语言障碍的认识程度尚且不够，别忘了这是一群非语言认知能力在一般范围的儿童。我们在日常生活当中与他人沟通时口语并非传递讯息的唯一媒介，经常还伴随着许多非语言的讯息。这些儿童对于这些非语言讯息可能可以掌握得相当不错，并以此作为理解他人口语讯息的策略，这些都使得他们的母语习得困难变得更为隐性。所以提升大家对于SLI或DLD的认识，并让家长明确地了解如何在有需要时，获取专业咨询和服务的通道是很重要的。

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093