导读

自闭儿除了语言发展迟缓和社交障碍外，另一明显特征就是特殊、问题行为的表现。

常见的行为有自我刺激及重复性行为，如前后摇摆身体，原地转圈，重复开关门或任何可开关的家具或用品，爬高下低或乱跑，不听指令，重复听音乐，看电视，固执行为如固定饮食，固定的日常惯例，一定要走同样路线到某一地方，无法接收改变，缺乏弹性等。

只要孩子有上述行为的一部分，作为家长的都会头大不已，因为在家或在外的生活都变成战场，孩子就像一颗随时会引爆的炸弹。

在我们的心里，我们知道不能让孩子持续这些行为，但同时面对日常生活琐事的压力，让我们有时会放纵孩子的行为，只求避免为了矫正行为而带来的冲突。

关于 ABA 的原理

简单说来，孩子的每个行为都是为了沟通，为了让我们了解他们心里所想的。

我们必须先了解孩子行为的目的为何，起因为何，我们希望的结果为何，和实际结果为何，也就是针对行为做功能评估。

了解行为后，再使用不同策略，去强化正面行为以取代问题行为。

一般说来，自闭儿问题行为的目的、功能可分为四大类：

☆ 得到帮助或注意 get help or attention

☆ 避免或逃避不喜欢的事物 Avoid or escape

☆ 得到喜欢的东西或活动 Get a preferred item or activity

☆ 得到自我刺激 Self-stimulation

我们来用一个例子来解说以上的概念：

美美四岁，已诊断为自闭症。虽有简单口语能力但极少主动开口沟通。妈妈最近决定送她去上幼儿园 ，妈妈抱怨每天早上从家到幼儿园的过程极为困难，尤其是当车子到达幼儿园时，美美会发脾气，挥手踢脚，拒绝下车，倒地哭闹。

让我们先来了解评估美美的行为：

• 行为：发脾气，哭闹，肢体动作抵抗下车。

• 环境事件因素：生活中的重大改变；家中环境至幼儿园不熟悉的环境，因为无法预测可能会发生的事，引发焦虑。

• 诱因：被母亲口头要求或肢体协助下车 ，进入幼儿园。

• 后果：延后或避免进入幼儿园。

通常家长在面对问题行为的即时反应，通常是我怎样让他尽快停下来。不管是用惩罚，或是贿络，只要他停止问题行为就好了，而没有考虑到孩子行为所代表的真正意义。

然而如果我们考虑长远的话，惩罚确实会及时降低和停止现有的问题行为，但因为没有解决孩子真正要沟通的问题，我们很快就会看到其他的问题行为出现，也就是所谓的治标不治本。

而贿络就更糟糕了，这代表了孩子每次有问题行为时，我们都在奖励他。孩子所得到的讯息是：我这么做就会得到好东西，有好事发生，那么同样的问题行为，绝对会一再出现。

那么我们到底该怎么做呢？

在 ABA 和 PBS 中，我们希望家长学到最重要的技巧就是：在问题行为发生时，不要急着马上处理，而是花几分或几秒的时间，去评估这个行为为什么会发生，发生后孩子得到的后果是什么，我们所希望的后果是什么，如果我们希望改变这个行为和这个后果，我们可以做什么？经由多次反覆的练习，家长会越来越快知道如何预防和处理问题行为。

以上面这个例子来看：我们可以判断，美美行为的目的是要避免进入幼儿园，为逃避行为，而她使用哭闹的行为 ，确实让她得以延后进入幼儿园 ， 而我们希望改变的，就是要减少进而杜绝哭闹行为，让她顺利进幼儿园。现在功能评估完成了， 我们下一步该怎么做呢？

环境策略

由改变事件环境因素着手

• 加强孩子的认知理解：例如增加美美对幼儿园的认知；让家长和老师在不同 时间，运用【社交故事】，让美美了解为何要去幼儿 园、在那有哪些人、会做些什么事、 妈妈何时会來接她等。

• 提高环境及生活品质：例如在美美进幼儿园的头几天，可以由妈妈陪同以帮助稳定她的心情；或是在进入教室后，可以马上让她做最喜欢的活动或游戏作为强化/奖励。

• 在活动和游戏之间包含各种奖励：在点心时间提供美美最爱的点心。

• 发展友谊：帮助美美建立友谊，例如邀请幼儿园的朋友到家里玩。

教学策略

因人而定

• 根据孩子程度的不同、及其行为所想表达的目的，教孩子使用口语、手语、 或图片等适当的沟通技巧以取代问题行为。

• 使用安全信号 ，强化孩子的忍耐度。例如：再写 3 个字，我们就可以玩球。

• 教导孩子如何谈判、之后妥协和接受不同的选择。例如：妈妈陪美美做完作业再离开。或〝现在不能吃点心，等一下好吗？〞 或〝你可以再玩五分钟，OK？〞

三、后果策略：以正面奖励，强化我们所期望的行为。

• 以正面的后果，不管是口头赞美、实质奖赏或喜欢的活动，只要是孩子喜欢的，美美进入教室，就可以玩五分钟她最喜欢的玩具。

• 注意：不是只有孩子完全做到行为后，才给与奖励。只要孩子有尝试的意愿，有试着做但做不好，或这次比上次做的好，都应该给与奖励。我们要把注意力放在孩子好的一面，而不是没做或不好的一面。例如：美美画一幅画，但只有太阳画的最好，没有越线，我们就要针对这一点，奖励她，并清楚告诉她〝美美，你的太阳画的真好 ! 都画在线里面，真棒 ! 同时给她一个她喜爱的贴纸。

• 只要孩子使用上述教学策略中任何一样技巧，而非以问题行为來表达其意愿，不管是言语沟通、或等待忍耐，我们就要马上给与认同和奖励。

• 忽视前奏行为，进而提醒孩子用语言或其他合宜的方法沟通。例如；〝你好像很想玩这个玩具，你可以说「玩具」〞 一旦孩子重覆「玩具」，就马上给予玩具做为奖励。

• 忽视小问题并使用安全信号，只要孩子服从指令，就要即时奖励。透过分析孩子的行为，改变环境因素，预防可能的问题行为，教导并强化正面行为，多练习，维持一贯性，家长也可以轻松驾驭孩子的问题行为。正面行为支持的常见策略

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093