“宁宁本周在园情况很好，每天都很开心，快乐！但老师发现宁宁做事心不在焉，感觉什么时候都不在状态，对小朋友和老师的活动完全没感觉，不知道小脑袋里在想什么呢？希望宁宁很快融入到集体生活中来哈。”

2017.12.5

这是3岁的宁宁在幼儿园第三周得到的评语，一些经验丰富的家长也许能在字里行间看出自闭症的影子。

没错，宁宁曾是一个典型的自闭症儿童。语言迟缓，对家人无依恋，刻板行为，占有欲强，以哭威胁人……其他自闭症孩子有的问题，宁宁几乎一个不落。

但在宁宁家人坚持不懈的干预下，宁宁已成功在幼儿园“潜伏”长达一年，不仅没有遭到歧视与劝退，而且老师和同学们对宁宁的评价也越来越好......

而他们一家坚持的干预理念，正是中山三院儿童行为发育中心主任邹小兵教授一直倡导的以家庭为中心的结构化人际行为干预（简称BSR）。他们到底是怎样践行的，一起来看看宁宁妈的分享——

我开始查书，做评估表，做量表，这些对神经科医生的我来说并不难，只是对比宁宁的状况，我的心越来越沉。

宁宁好像有自闭症......

到处玩耍的宁宁

 邹教授一语点醒梦中人

一刻都不要让孩子闲着

在此期间我发现将孩子完全托付给当地机构并不是一个好办法，且不说每天的干预时间远远达不到国外医生要求的6~8小时，机构的特教老师也不够专业，家庭干预非常必要。虽然我已经看了很多书，可真正到了实际干预时，还是无从下手。

幸运的是，2016年12月，宁宁1岁10个月时，我们终于排上了邹教授的号，邹教授确认了宁宁是自闭症的事实，并给了我们很多的建议，其中我记忆最深刻的是：

小龄自闭症孩子的干预要融入生活，从小事做起，有目的地陪孩子玩，首先生活自理方面，该放手就放手，孩子出现情绪问题或刻板行为就转移注意力，孩子不理你，你就去故意理他。

邹教授的话一下点醒了我，让我看到了之前操作中的瓶颈。回家之后，我们便根据邹教授的理论和提点的方向做起来，奶奶虽然没有深入学习所有系统的知识，但是牢牢记住了教授的一句话：”一刻也不让孩子闲着，有目的地陪他玩。“

社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以对于自闭症的康复训练要强调以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容；

并以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；

以行为疗法（ABA）为主要手段、熟练运用奖励、辅助、温和惩罚、消退、渐隐、泛化等行为技术保证社交和其他干预目标的实现。

二

 实践出真知，带娃秘籍大分享

我们一边学习一边尝试，结合邹教授的理论和宁宁的实际情况，摸索实践前行，在这个过程中，也总结出了一套带娃秘籍：

1、将ABA融入生活,24小时贯穿ABA教学

ABA理论的应用一定要贯穿孩子整个日常生活，宁宁奶奶觉得“不管书里具体说了什么，自闭症孩子不是喜欢自己一个人呆着吗，那我就一刻都不让他自己玩。”

奶奶出门买菜就带着宁宁在菜市场学习色彩、形状等，他不爱和大人玩，我们就强行和他玩，故意抢他的玩具引起注意。

除了宁宁的睡觉时间，无论他做什么，我们都一刻不停地跟他讲话，刺激他大脑语言相关区域的发育，哪怕是在走楼梯，也会数数给他听。

我每周会根据自制的早期丹佛介入模式的评估表测评他的表达性沟通，社交性沟通，精细动作，大动作等等，严格按照标准评估，哪里差补哪里。大家一起设计教学场景，就这样持续了十个月，宁宁的语言能力变好了，情绪问题得到有效改善，刻板动作明显减少。

2、全家齐上阵、共同抗击自闭症

我和宁宁爸爸工作都很忙，奶奶是干预任务的主力。无论是上机构还是在家都需要大人陪着，既要聚精会神地陪孩子玩耍，还要思考如何吸引孩子注意力，如何在生活中融入教学目标，那个时候的奶奶整天围着宁宁转，已经疲劳到神经衰弱了。

为了帮奶奶减负，我帮每天宁宁报了两个小时的私教课。同时对宁宁的干预，全家人轮番上阵，发挥所长。

我主要负责规划教学计划，制定评估表，另外每天下班回家后带孩子，上班时间就由爷爷奶奶、外公外婆陪着他，两家老人以三个月为周期接力，每天在评估表上记下孩子的表现。全家人各有所长，比如宁宁爷爷体力很好，就经常带着宁宁去小区宽阔地方玩滑板车，或者在小区玩滑梯，和其他孩子一起玩滑梯的过程中，宁宁还学会了排队。

宁宁妈自制评估表

3、转移注意力，事前沟通，立规矩，三管齐下应对情绪风暴

宁宁三岁左右，情绪问题特别严重，穿鞋子的颜色不合心意，或者吃菜不是想要的那一根，都会引发他的情绪风暴。

解决情绪风暴最好的办法就是转移注意力，在孩子没冷静下来的情况下讲道理，但只会越讲越糟。所以宁宁脾气一上来，我就马上转移他的注意力，问他“这朵花是不是很漂亮？看看爷爷在做什么，爷爷需要你帮助。”

提前沟通也很重要，宁宁完全不排斥安全座椅，第一次带他出门之前，我就告诉了宁宁必须坐安全座椅，达成一致后，不用提醒，宁宁就会主动去坐安全座椅。

做任何事前，先把规矩立好，尽量不打破，奖惩分明。比如，我和宁宁说好晚上只能看三集动画，看完了他不自己关电视，大人就强制关，起初宁宁会耍赖，哭闹，我就冷处理，不管不顾，等他冷静了，再讲道理。假如宁宁吃饭的时候表现得很好，约好的奖励是我不喜欢的巧克力，我虽不认可也一定兑现，

小孩子发脾气，耍赖一般是想得到家长的妥协。但是家里没人迁就他，慢慢的他明白了发脾气白搭，也就很少耍赖了。

做到这些

孩子在幼儿园融合更顺利！

经过一年多的训练，宁宁的进步很大，并且眼看就快到了要上幼儿园的年纪。我们全家都非常希望宁宁能在幼儿园中正常的学习生活，但我们也明白如果宁宁想在幼儿园长久地待下去，就必须要讲纪律、会表达、让老师同学可以接受他。

为此在送宁宁度幼儿园之前，我们家做了很多准备。

✔理解方面： 只要宁宁醒着，不管做什么，我们都会跟他讲话。从起床穿衣服开始，边穿边告诉他，现在是在穿衣服，要求配合，让他抬手。然后刷牙，吃饭，每个活动都不停地跟他说话。

✔表达方面： 从指物开始练起，宁宁不会指物时很佛系，无欲无求，就是对吃东西有点反应，所以吃饭的时候，我们就故意夹他不喜欢的菜，非要他自己指出想吃的才夹，孩子指了就使劲表扬和奖励，抱一下或亲一个。

除了利用吃饭的机会让孩子学习指物，卡片游戏也是一个很有效的教学方式，在孩子面前摆出三张卡片，家长说出目标物品，让孩子指出来，如果孩子正确指出来了，用表扬和零食奖励强化。

为了尽量不给老师添麻烦，在送孩子去幼儿园之前，我让宁宁做到了吃饭不乱跑和自己坐在马桶上大便。

✔ 吃饭不乱跑： 一开始，我先让宁宁坐有围栏的椅子上吃饭，强制不准他离开桌子，等他习惯了，就偶尔放他下来，跑开了就惩罚，不吃了，当天的所有奖励也全部扣掉，绝不将就他，慢慢地宁宁吃饭时就不会乱跑了。

 小时候在有围栏的椅子上吃饭的宁宁

在幼儿园自己安坐吃饭的宁宁

✔ 学会用马桶： 如何让宁宁在马桶上大便，我苦恼了很久，宁宁以前常站着大便，一开始我们就陪他坐马桶，但宁宁坐个三十分钟都没啥反应，为了要他体会排便前肛门挤挤胀胀的感觉，我用上了开塞露，但宁宁有些依赖性，用了开塞露就坐着排，没用就不排。

后来我慢慢引导宁宁对开塞露脱敏，只插一下，不挤药，或者挤清水，每天给他吃一些促进肠蠕动的乳果糖，从一管吃起，慢慢减到三毫升再后来完全不吃。

结合绘本，让宁宁明白人都要拉粑粑，食物是经过哪些器官消化的。现在宁宁每天七点过后，定时排便，只是从不在外面马桶大便。

上学之后，因为老师反映宁宁上课总是乱跑，我们又专门训练了宁宁的安坐能力。

✔ 安坐能力： 那段期间，任何事都要让宁宁在小板凳上完成，喝奶，刷牙，玩玩具，学习都坐板凳，不坐就不玩，不吃，ABA教育方式打下的基础，让宁宁明白假如不配合就得不到他想要的，所以宁宁对这种教学方式相当配合。

全家人还陪着宁宁在家里模拟上课，大家都排排坐，坐好了就有奖励，很快宁宁课上到处乱走的情况得到了明显改善。

宁宁目前在幼儿园里表现得很好，我很欣慰，也会继续科学地干预下去，一路走来，我觉得最重要是绝不能被自闭症吓倒，耽误孩子宝贵的干预时间，坚持和付出一定会有收获。

编者后记：

在这个故事中，我们欣喜于宁宁的进步，感叹于宁宁家人的用心与努力，而这个中间关键因素在于，他们用对了干预方法！

天津自闭症家长qq交流群：658906291

拓慧儿童关爱发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业儿童康复训练机构，专注于为2-12岁孤独症谱系障碍、阿斯伯格症、多动症、注意力缺陷、社交缺陷、智力发育迟滞、语言发展迟缓等发展障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师均为立志从事自闭症儿童康复教育的特教专业毕业生，有着丰富的一线教学经验和成功的个案经历。在拓慧进行康复训练之后，众多学生顺利进入普通幼儿园或者普通小学就读，实现融入社会的目标，受到广大家长的好评和社会的认可，为此我们会坚持不懈的努力下去。联系电话（微信）13299976093