很多家长反映自闭症孩子存在各种各样的饮食问题，而在这些问题当中，挑食、偏食成了最令家长头疼的事情。自闭症孩子所表现出的挑食行为比一般孩子更为严重，如对食物具有较强的挑剔选择性，对某些食物的性状、质地有着异常执着的偏好，拒绝尝试其他食物或对另外一些食物极度抗拒以及用餐期间脾气极端等一系列问题。

有些自闭症孩子可能只吃三到四种食物，如果家长不认真干预，孩子挑食的问题会日趋严重，最后只吃一两种零食，造成严重营养不良。即便挑食问题算不上极端，孩子目前看起来生长正常，但是营养缺乏会导致孩童在八岁以后，生长速率低于平均水平。

面对挑食问题，家长们必须引起足够的重视，因为吃饭是我们每天都要做的事情，也关乎到孩子的身体健康。今天，我们希望通过这篇文章，让家长可以帮助孩子增加食物的种类，让孩子改善挑食问题。

挑食的界定

首先我们要界定一下挑食，家长们可以看看孩子是否有以下的情况，如果存在，就需要引起重视了。

符合下面任何一条，都属于挑食：

1、不吃整类食物。食物分为四大类，谷物淀粉类（比如米饭、面包等），蛋白质食物（肉、鸡蛋、豆类），水果蔬菜类，奶制品。不吃任何一整类食品，都算作挑食。

2、不吃某种质地的食物。比如只吃很脆的食物，或只吃很软的食物

3、不吃某种特性的食物 。比如，只要是绿颜色的食物都不吃，那么就没法摄入蔬菜的营养；只吃热的食物，那么就没有办法吃到新鲜的水果了。

4、不吃固态食物，只吃流食。比如只喝粥不吃米饭。

5、只吃 5 样或者更少的食物。比如，只吃面条。

挑食的原因

孩子出现挑食，首先要做的全面分析问题背后的原因，找到原因才能对症下药。孩子为什么挑食，是真的不能吃这个东西吗？家长必须要明确答案，没有什么东西是天生不能吃的，孩子这样做一定有原因待我们去观察发现。常见的挑食原因有以下几点：

第一，口肌方面的问题，例如孩子口腔过度敏感，或者过度迟钝，下颚骨咀嚼有困难等等。这种情况之下，如果食物太过坚硬，或者需要较长时间的咀嚼，孩子将会承担很大的压力。自然而然，孩子也就不再愿意吃这类的食物了。

第二，嗅觉过度敏感，例如对葱姜蒜等刺激性的味道不能接受。很多孩子的喜好大多来自嗅觉，因为他对熟悉的味道不排斥，而对不熟悉的味道，在还没有尝到它时，就已经产生了强烈的排斥。因此家长可能因此而放弃了让孩子尝试新食物的想法。

第三，肠胃不舒服或者口腔疾病，例如胃胀或者口腔有溃疡等。自闭症儿童的肠道菌群和其他儿童相比，有明显的种类和数量上的差别。这也使得很多自闭症儿童的消化能力较弱，甚至常常出现呕吐或者腹泻的情况。家长在心疼的同时很可能因此而认为是食物造成了孩子的腹泻，从此只给孩子准备“安全”的食物--尽管孩子吃了不再腹泻，但同时饮食习惯也被确定下来了。

第四，饭菜不合口味，例如有很多孩子口味重，不喜欢吃清淡的。或者喜欢酥脆的口感，讨厌软糯柔滑的食物。所以家长有时会“逼”着孩子去吃某些食物，这可能来自于家长成人的饮食习惯，然而却不太符合孩子的取向。自然而然，孩子便倾向于拒绝家长准备的食物，或者在这些准备好的食物挑选那么一两样勉强能够接受的，吃上一些小分量。家长此时只会觉得孩子太挑食了。

第五，餐具不喜欢或者不合适，例如勺子太大或太小，不适合孩子拿握。很多自闭症孩子的精细技能发展的都不太好，需要经过很多额外的手部肌肉的训练才能将控制手指的能力锻炼到位。很多同龄孩子使用都很吃力的大勺子或者不方便舀食物的平碗，对于自闭症孩子来说更是使用困难。这样一来，他们吃东西的乐趣大大降低了，只剩下了“不挨饿”的基础要求，哪还能满足家长的期望大口吃鱼大口吃肉呢？

第六，零食耽误了主食，例如薯片吃太多反而午饭吃不下。家长平时怕孩子饿着，所以包里面总是会带着孩子喜欢的食物，只要是想吃就给。有时候这些小零食也作为孩子训练的强化物出现，一节干预课下来孩子起码吃掉半包小饼干。长此以往，孩子形成只吃零食而不吃饭的习惯。而且零食的味道是食物达不到的，再加上零食中的各种添加剂长期以来对孩子身体的影响，会让孩子挑食的现象越来越严重。在我接触的孩子中有很多孩子要么只喝牛奶，或只吃特定的零食，而对主食一点也不吃。

挑食的解决办法

那到底孩子挑食该怎么解决呢？家长一般有两种做法，一是没办法，只能顺着孩子，只要孩子不闹就行，他想吃什么，我们就做什么。结果可想而知，孩子只会挑食愈发严重。二是不吃就拿走，什么都没有，这是自然后果惩罚法，有时会有效果，但这种对于没什么饥饿感的孩子来说，根本起不到作用。

排除以上几项原因，孩子的挑食问题就要当做行为问题来进行矫正。通常采用以下做法：一是用孩子喜欢的食物作为强化物，鼓励孩子去接受不太喜欢的食物。二是将目标行为分解小目标，逐步达成。例如引导孩子从能吃一勺开始，逐渐接受我们要求的食物。对于还不能接受的孩子，我们还可以将目标分解的更加细致，例如最初只是把目标食物放在饭桌上，要求孩子能看一看就行，接着才是摸一摸，闻一闻，最后才是鼓励孩子舔一舔、尝一尝。可能每一步都要经历很长时间才能接受，这是一个需要坚持不懈的漫长过程。

选择孩子可能接受的食物

同处理大多数行为问题一样，我们要尽量用积极的方式来处理孩子的挑食问题。因此，既不要立刻增加孩子的食物，也不要马上让孩子吃我们认为有营养的食物。相反，要选择孩子很可能接受的食物，这种食物的质地和口味最好同孩子偏爱的食物相似。

比如孩子喜欢的食物是薯片，可勉强接受的食物是腰果，讨厌的营养食物是鸡蛋，我们就从腰果开始入手，提高孩子对这类食物的食用，成功机会会大很多；在这个成功的基础上再转战到“最讨厌的营养食物” 是很有希望的。

我们发现，有些孩子完全不接受对其喜欢的食物做任何变动。如果孩子喜欢吃某种牌子的鸡块，你最好不要买另一种！如果是这样，用完全不同于孩子平常所吃的食物，更有可能取得成功。这样，孩子就不会怀疑你试图欺骗他。要克服孩子对食物的抵制，信任十分重要。

如果让孩子清楚地知道你希望他做什么，并让他自己选择这样做，则效果最好。有时候必须用垃圾食品或者甜食开始，虽然我们不喜欢这样做。要牢记，首要目标是增加孩子所吃的食物种类，并减少对尝试新食物的抵制。

在孩子状态最好时引入新食物

应该在孩子状况最好时引进新食物。因此，吃饭时间并非最佳时间。没有人喜欢在吃饭时大动干戈。此外，也许以前吃饭时经常发生争执，因此，此时引进新食物，只会使孩子更加抵触。

应该选择孩子很有可能服从而你又不匆忙的时间。如果你和孩子心情都好，孩子就有可能合作，你就更有耐心地、不动声色地处理孩子的抗拒。在孩子玩耍之后、郊游回家之时、情绪高涨之时或在孩子感到饥饿但还没有饿得很厉害时引进新食物，孩子可能更愿意尝试，也不会让他竭力抵抗。

如果在孩子从事特别喜爱的活动之前引进新食物，就可以在孩子尝试新食物后把活动当做强化物。比如孩子爱拍皮球，则引导他吃一口新食物即可给他皮球。此外，喜爱的活动会刺激孩子吃得更快。当然，如果他没有尝试新食物，就不要让他参加活动。让孩子在特定时间，特定地点参加某种喜爱的活动，形成常规，有助于孩子明白尝试新食物后就能从事喜爱的活动，并因此乐于接受。

循序渐进引进新食物

先让孩子尝尝极少量的新食物，哪怕只尝一点点。只要尝了这一点点，孩子就可以吃一口他特别喜爱的食物。为了增强孩子特别喜爱的食物的强化价值，我们建议，只有在孩子尝试新食物时，才能吃到喜爱的食物。

因此，在选择孩子特别喜爱的食物时，只选择哪些其他时间可以收起来的食物。如前所述，孩子吃完新食物后，就能从事特别喜爱的活动。要逐渐增加新食物的数量，孩子只有吃完，才能得到强化。应该做好准备，让孩子尝试各种不同的食物，即使孩子曾经拒绝过某种食物，也要继续尝试给他吃。

如果孩子很不情愿吃某种食物，可以用行为塑造的方法让他慢慢接受。开始，让孩子看这种食物。接着，让他走过去，拿起食物，并送到嘴边。这可以当做非言语模仿练习来完成。你示范这一动作，并说：“这样做。”如果孩子照着做，就用其特别喜爱的食物强化他。

要逐渐提高获得强化的要求，这些要求包括闻这种食物、用手指摸这种食物，然后舔吃手指或舔这种食物。要把接触食物的活动穿插在与食物无关的简单有趣的活动中（例如，鼓掌），这有助于孩子服从命令、保持行为动力。

此外，也要逐渐延长孩子接近新食物及其进食环境的时间。有些孩子需要逐渐消除各种感官对新食物的过敏，要让他们感受到新食物对他们没有什么威胁。通过反复的接触，孩子不但会容忍这种食物，而且会慢慢地喜欢上此食物。

孩子进食的原则

在帮助孩子接受新食物的过程中，我们必须明确孩子进食的原则，才能更好地帮助孩子解决挑食问题，否则一切都是空谈。

首先，孩子每天吃饭的时间要相对固定，这样会比较容易让一日三餐按时吃饭成为孩子日常生活的一部分。如果家长和孩子吃饭不定时，那么家长首先要做的第一件事情就是要和孩子一起按时用餐。在养成按时吃饭的同时，家长还应注意要帮助孩子养成良好的进食习惯。小朋友要坐在儿童椅子上在餐桌或者儿童餐桌上用餐。追着孩子喂饭对于孩子进食来说是有害无益的。

第二，减少孩子零食的摄入。在三餐之间如果给孩子摄入大量的零食，他们的胃填饱了，到了吃饭的时间自然就不想吃饭了。孩子每天可以有吃零食的时间，但是和吃饭时间一样要定时，并且要严格控制食用量。

第三，不因吃饭而争执。许多家长有时因饮食问题同孩子发生争执。有时这样做会奏效，但结果却往往是孩子会变得越来越不听话。他们也许会走极端、呕吐或完全拒食，有些孩子真的会饿自己，家长常常发现自己不得不让步。同单纯的让步相比，试图设限但又不能坚持到底，往往会使孩子挑食问题更加严重。

通过以上的干预方法和原则，孩子会逐渐增加对新的食物的摄取，家长们需要牢记，实现目标需要时间，千万不可急功近利。只要孩子改善了挑食的问题，以后就无需再担忧，是非常值得去干预的。